사례관리 정의 및 구성요소

사례관리 개념

 

사례관리 정의

생태체계적 관점을 기반으로 만성적이고 복합적인 문제를 가진 개인 및 가족과 함께 일하면서, 그들과 자원 제공자들의 기능을 향상시키고자 하는 것

 

이를 통해 환경 속에서 자신에게 필요한 서비스와 자원을 스스로 획득하고 사회적 기능을 원활히 수행할 수 있도록 돕는 통합적인 접근방법

 

• 사례관리 용어가 문헌 속에 처음 등장한 것은 1970년대 중반
• 선진국들의 사회복지실천 현장에서 본격적으로 언급 1980년대
• 역사는 비교적 짧지만 사회복지 서비스의 중요 기법으로 정착
• 내담자 삶의 질 향상 VS 보호 비용 효율적 조절 두가지 목표

최근 공공 및 사회복지사업 영역에서도 전문가들의 주된 활동을 사례관리라고 부를 만큰 실천현장에서 사례관리의 역할은 매우 중요

 

 

사례관리 목적

 

1. 보호의 연속성

• 횡단적 차원의 연속성은 주어진 특정 시점에서 내담자의 다양한 욕구를 충족시키기 위해 포괄적인 서비스를 제공해 주는 것
• 종단적 차원의 연속성은 시간의 경과에 따라 변화하는 개인의 욕구에 반응적인 서비스를 지속적으로 제공하는 것

사례관리는 주고 장기간에 걸친 장애나 문제를 가진 클라이언트를 대상으로 한다.

 

 

2. 서비스의 통합성

• 내담자들의 욕구는 다중적이거나 시간의 경과에 따라 변화하는 장기적인 욕구
• 욕구를 다루기 위해서 사례관리자들은 많은 기관의 서비스와 전문가들의 기능을 통합한 체계를 확보해야한다.
• 서비스의 통합이 확보되면 서비스의 중복이나 누락을 쉽게 예방할 수 있고 서비스 제공자들 간의 갈등을 줄이고 긍정적인 상호작용을 강화하게 된다.

 

3. 서비스에 대한 접근성

• 클라이언트가 서비스 접근 시 부딪치는 장애들(기관의 자격 기준, 규제, 정책, 절차 등) 제거
• 사례관리 기관 혹은 사례관리자는 클라이언트가 다양한 서비스 체계와 협상하는 것을 원조함으로써 서비스에 대한 접근성 증대

 

4. 사회적 책임성

• 효과성은 클라이언트의 욕구에 적합하고 적절한 방법으로 제공될 수 있도록 보장하는 것
• 효율성은 비용의 절감 차원보다는 자원이 부족한 현실에서 현명한 자원의 활용
• 욕구에 적합한 서비스의 조정 및 제공 책임을 기관이나 담당자에 부여함으로써 사례관리는 서비스 체계의 책임성을 향상시킴

 

사례관리 구성요소

 

1. 사례관리 대상자

• 사례관리 대상은 다양한 용어로 표현
• 클라이언트, 병원 세팅의 환자, 서비스 기관 이용자, 소비자 또는 고객 등
• 임파워먼트 개념에서는 서비스의 수혜자보다는 지역사회 서비스의 개발 및 관리에 적극 참여하고 선택권을 행사한다는 의미에서 이용자라는 용어를 선호
• 사례관리는 정신질환자에 대한 탈 시설화 운동 이후 그 대상층이 점점 확대
• 장기적, 포괄적 서비스를 요하는 다양한 인구층에 적용

 

 

2. 사례관리 자원

• 사례관리의 핵심적 기능은 서비스 또는 자원을 이용자에게 연계
• 사례관리 대상들의 욕구를 충족시키기 위해서는 다양한 자원의 확보와 동원이 필수적
• 사례관리자는 이용자를 도울 수 있는 많은 지역사회 자원에 대해 가능한 충분히 인식하고 있어야 함
• 이용 가능한 지역사회 자원, 이용 가능한 시간대, 자원이 위치된 곳, 자원으로 도울 수 있는 정도 등에 관한 정보를 확보하고 이를 쉽게 접근 가능한 형태로 자원 정보 파일을 만들어야함
• 지역사회 내 자원이 결여되어 있으면 이용자를 위해 자원을 창출하거나 이용자를 위한 새로운 자원을 상위 기관에 요청해야함

 

 

3. 사례관리자

• 사례관리자는 사례관리 체계를 구성하는 핵심적인 요소
• 사례관리자는 다른 서비스 제공자들과 협력하여 이용자에게 보호의 연속성을 보장, 가장 높은 수준의 사회적, 경제적, 신체적 통합을 달성하도록 지원
• 사례관리자는 이용자의 포괄적 욕구를 충분히 인식하고 이용자와 그들의 욕구에 적합한 서비스 체계를 조정, 연걸하며 이용자에게 제공되는 서비스에 대해 지속적으로 점검

 

 

4. 사례관리 기관

• 사례관리자가 이용자 수준에서 서비스를 조정하고 통합하는 역할을 수행한다면, 체계 및 조직 수준에서 서비스 조정과 연계를 책임지는 주체는 사례관리 기관이다.
• 서비스 통합, 조정을 효율적으로 달성하기 위해 사례관리 기관은 한 지역사회 내에 하나의 기관으로 존재하는 것이 일반적이며, 사례관리 기관은 그 지역사회 내에서 핵심기관이다.